连续无创血流动力学监护在呼吸困难鉴别诊断中的作用

      目的  探讨连续无创血流动力学(IQ)监护在呼吸困难病因鉴别诊断中的作用.

      方法  根据患者出院诊断分为肺源性呼吸困难组(对照组,48例)和心源性呼吸困难组(心力衰竭组,38例).在患者入院时及病愈后分别进行IQ监护,比较出院与入院诊断的符合情况及两次IQ指标的变化.

      结果  ①临床诊断:在入院时,心力衰竭组有7例被漏诊,诊断为肺炎(5例)和慢性阻塞性肺疾病(COPD,2例);对照组中有1例(气胸)误诊为心力衰竭.②心功能指标:心力衰竭组基础阻抗(Zo)、阻抗变化最大速率(dz/dt max)、Heather指数(HI)显著低于对照组(P均<0.001), 其值分别为(19.0±3.5)Ω比(28.8±5.5)Ω,(0.76±0.42)Ω/s比(1.40±0.72)Ω/s和(7.04±4.25)Ω/s2比(13.60±6.36)Ω/s2.在呼吸困难的患者中,若Zo值≤22 Ω,诊断心力衰竭的敏感度为79%,特异度为94%;若Zo值≤18 Ω,则诊断心力衰竭的敏感度为47%,特异度为100%.③组内比较:对照组治疗前后心功能指标没有明显变化,心力衰竭组中Zo、dz/dt max、HI、每搏出量(SV)、加速收缩指数(ACI)在病愈后有上升恢复趋势,皆具统计学意义.④左室射血前期(PEP)、左室射血时间(VET)在上述各组中均无显著性差异.

      结论  IQ系统对呼吸困难的常见病因是否为心力衰竭有鉴别诊断意义,观察指标以Zo、dz/dt max、HI为好,尤以Zo最为可靠.

      引用格式   顾振良，成翠娥，吴刚，等.连续无创血流动力学监护在呼吸困难鉴别诊断中的作用.中国危重病急救医学，2004，16（5）：287-291.

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